地域療育センターあおばから、≪初診のご案内≫等を郵送させていただいた方のためのPDF版・問診票です。

　≪初診のご案内≫等にございますように、二次元コードから指定の番号の問診票の入力・送信をしていただく方法をお願いしておりますが、紙面での記載を望まれる方は、こちらのホームページの問診票から指定の番号のものをダウンロードしてご記入のうえ、当日ご持参ください。

　初診日、再診日の予約がない方のご利用はできません
ので、ご注意ください。

【問診票 (紙面での記載・ダウンロード用)】

・問診票① （基本）
・問診票② （未就学発達）
・問診票③ （学齢児発達）
・問診票④ （肢体系）
・問診票➄ （耳鼻科）